我市2013年新農(nóng)合補(bǔ)償方案出臺(tái) 分級(jí)分段補(bǔ)償政策更惠民
更新時(shí)間：2012-12-21 9:01:45 來源：焦作晚報(bào)
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分級(jí)分段補(bǔ)償政策將更惠民
明年的新農(nóng)合補(bǔ)償方案將繼續(xù)完善住院補(bǔ)償規(guī)定，住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行分級(jí)分段補(bǔ)償，切實(shí)減輕大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。什么是分段補(bǔ)償？今后患者在鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院住院起付線為200元，納入補(bǔ)償范圍的醫(yī)療費(fèi)用不高于1000元的可報(bào)銷70%，超過1000元的部分可報(bào)銷90%；患者在縣級(jí)醫(yī)院住院，縣級(jí)二級(jí)和二級(jí)以下醫(yī)院的起付線為500元至700元，納入補(bǔ)償范圍的醫(yī)療費(fèi)用不高于2000元的可報(bào)銷60%，醫(yī)療費(fèi)用超過2000元的部分可報(bào)銷80%。
患者在市級(jí)醫(yī)院住院，市級(jí)二級(jí)及二級(jí)以下醫(yī)院的起付線為1000元，市級(jí)三級(jí)醫(yī)院住院起付線則為1500元。納入補(bǔ)償范圍的醫(yī)療費(fèi)用不高于4500元的可報(bào)銷50%，醫(yī)療費(fèi)用超過4500元的部分可報(bào)銷70%。同樣，患者在省級(jí)醫(yī)院住院和省外醫(yī)院住院也有不同的分段補(bǔ)償政策。
不滿14歲患者住院起付線降低50%
參合人員年度內(nèi)在同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二次及其以后住院的，可將起付線降為相應(yīng)級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線的50%；14周歲以下（含14周歲）患者住院的，補(bǔ)償起付線在規(guī)定的同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償起付線的基礎(chǔ)上降低50％。
參合人員在縣級(jí)及以上中醫(yī)院、縣級(jí)婦幼保健院住院治療的，補(bǔ)償起付線在規(guī)定的同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償起付線的基礎(chǔ)上降低100元。參合的重度殘疾人（一級(jí)、二級(jí)，持證）在縣、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，補(bǔ)償起付線在規(guī)定的同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償起付線的基礎(chǔ)上降低50%。
參合人員轉(zhuǎn)診至省內(nèi)經(jīng)縣及縣以上新農(nóng)合管理部門確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，執(zhí)行本縣同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)籌地區(qū)外設(shè)農(nóng)民工定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，執(zhí)行新農(nóng)合服務(wù)協(xié)議規(guī)定的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。
此外，明年我市大病補(bǔ)償封頂線仍為15萬元，在醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷上將進(jìn)行分段報(bào)銷。具體為：對(duì)一次性政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用超過5萬元的參合患者，新農(nóng)合實(shí)行分段補(bǔ)償；不超過5萬元的部分按相應(yīng)級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定比例補(bǔ)償。5萬元以上不超過8萬元的部分按80%的比例給予補(bǔ)償，8萬元以上部分按90%的比例給予補(bǔ)償。
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分級(jí)分段補(bǔ)償政策將更惠民
明年的新農(nóng)合補(bǔ)償方案將繼續(xù)完善住院補(bǔ)償規(guī)定，住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行分級(jí)分段補(bǔ)償，切實(shí)減輕大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。什么是分段補(bǔ)償？今后患者在鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院住院起付線為200元，納入補(bǔ)償范圍的醫(yī)療費(fèi)用不高于1000元的可報(bào)銷70%，超過1000元的部分可報(bào)銷90%；患者在縣級(jí)醫(yī)院住院，縣級(jí)二級(jí)和二級(jí)以下醫(yī)院的起付線為500元至700元，納入補(bǔ)償范圍的醫(yī)療費(fèi)用不高于2000元的可報(bào)銷60%，醫(yī)療費(fèi)用超過2000元的部分可報(bào)銷80%。
患者在市級(jí)醫(yī)院住院，市級(jí)二級(jí)及二級(jí)以下醫(yī)院的起付線為1000元，市級(jí)三級(jí)醫(yī)院住院起付線則為1500元。納入補(bǔ)償范圍的醫(yī)療費(fèi)用不高于4500元的可報(bào)銷50%，醫(yī)療費(fèi)用超過4500元的部分可報(bào)銷70%。同樣，患者在省級(jí)醫(yī)院住院和省外醫(yī)院住院也有不同的分段補(bǔ)償政策。
不滿14歲患者住院起付線降低50%
參合人員年度內(nèi)在同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二次及其以后住院的，可將起付線降為相應(yīng)級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線的50%；14周歲以下（含14周歲）患者住院的，補(bǔ)償起付線在規(guī)定的同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償起付線的基礎(chǔ)上降低50％。
參合人員在縣級(jí)及以上中醫(yī)院、縣級(jí)婦幼保健院住院治療的，補(bǔ)償起付線在規(guī)定的同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償起付線的基礎(chǔ)上降低100元。參合的重度殘疾人（一級(jí)、二級(jí)，持證）在縣、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，補(bǔ)償起付線在規(guī)定的同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償起付線的基礎(chǔ)上降低50%。
參合人員轉(zhuǎn)診至省內(nèi)經(jīng)縣及縣以上新農(nóng)合管理部門確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，執(zhí)行本縣同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)籌地區(qū)外設(shè)農(nóng)民工定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，執(zhí)行新農(nóng)合服務(wù)協(xié)議規(guī)定的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。
此外，明年我市大病補(bǔ)償封頂線仍為15萬元，在醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷上將進(jìn)行分段報(bào)銷。具體為：對(duì)一次性政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用超過5萬元的參合患者，新農(nóng)合實(shí)行分段補(bǔ)償；不超過5萬元的部分按相應(yīng)級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定比例補(bǔ)償。5萬元以上不超過8萬元的部分按80%的比例給予補(bǔ)償，8萬元以上部分按90%的比例給予補(bǔ)償。
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