專家云集懷川 “論劍”腦卒中防治
更新時間：2017-6-15 7:57:49 來源：焦作日報
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記者：王院士您好，請您介紹一下，我國腦卒中防治面臨怎樣的形勢，對于這樣的形勢，我國采取什么樣的對策？對河南理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院的腦卒中防治工作，您又是怎樣看的？
王隴德：腦血管病等慢性病成為全球的重大挑戰(zhàn)，已引起國際高度關(guān)注。隨著我國工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、老齡化進程的加快，疾病譜也隨之發(fā)生顯著變化，慢性非傳染性疾病和傳染性疾病同時成為嚴(yán)重威脅我國城鄉(xiāng)居民健康的危險因素，特別是慢性病發(fā)病率近年來呈現(xiàn)“井噴”態(tài)勢。其中，腦血管病在國民死因調(diào)查中居第一位，并呈現(xiàn)年輕化趨勢。腦卒中是一組以腦組織缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的急性腦血管病，具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率及經(jīng)濟負擔(dān)重的特點。腦卒中嚴(yán)重危害我國人民生命健康，發(fā)病率正以每年近9%的速率上升，是60歲以上殘疾人群中致殘的第一位原因。
面對嚴(yán)峻的腦血管病等慢性病防控形勢，2009年6月，原國家衛(wèi)生部啟動腦卒中篩查與防治工程，并于2011年4月正式成立腦卒中篩查與防治工程委員會。通過基地醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)及縱向服務(wù)體系建設(shè)，建立政府主導(dǎo)、多部門合作、全社會參與的工作機制，逐步探索我國慢性病防治結(jié)合的新模式。
與此同時，腦卒中篩查與防治工程提出了“關(guān)口前移，重心下沉”“提高素養(yǎng)，宣教先行”“多學(xué)科合作，規(guī)范診治”“高危篩查，目標(biāo)干預(yù)”的防控策略，旨在深入宣傳腦卒中預(yù)防知識，大力推廣健康的生活行為方式，制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和干預(yù)準(zhǔn)則，培養(yǎng)專業(yè)人才，指導(dǎo)臨床規(guī)范篩查、循證施治、合理用藥等，通過全國各級醫(yī)療機構(gòu)和廣大醫(yī)務(wù)工作者的共同努力，降低腦卒中的發(fā)病率和死亡率，節(jié)約并控制醫(yī)療費用等資源，探索我國慢性病防治新途徑，維護人民群眾的健康權(quán)益，整合心腦血管病防治各領(lǐng)域的資源，發(fā)揮衛(wèi)生行政職能。
河南理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院在腦卒中防治工作方面作出了很大努力，也取得了一定的成績，值的肯定！
記者：許主任，您作為全省腦卒中防治權(quán)威專家，您認為河南理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院在腦卒中防治工作中取得了哪些成績？
許予明：通過河南省腦卒中防治中心專家現(xiàn)場考核、評審，河南理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院今年1月被河南省衛(wèi)生計生委命名為焦作市腦卒中防治中心。根據(jù)要求，河南理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院充分發(fā)揮示范帶頭作用，深化部門協(xié)作，堅持項目引領(lǐng)，加強科普宣傳，落實分級診療制度，推進腦卒中綜合防控策略的實施，提升轄區(qū)內(nèi)腦卒中高危人群篩查干預(yù)服務(wù)治療，提高腦卒中防治工作水平。河南理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院取得以下成績：一是積極開展“中風(fēng)預(yù)防，篩查門診”和“卒中隨訪門診”建設(shè)；二是推進腦卒中急診綠色通道的建立；三是推行多學(xué)科聯(lián)合卒中診治，積極開展卒中中心、卒中單元的制度化建設(shè)；四是努力推動多種腦卒中診療技術(shù)的臨床應(yīng)用；五是大力推進符合指征的缺血性卒中急性期溶栓工作。
記者：楊主任，今后我市將如何開展腦卒中防治工作？
楊吉喜：市衛(wèi)生計生委對于腦卒中防治工作的總體目標(biāo)是探索慢性病防治新途徑、推進腦卒中防控網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)、提升各級醫(yī)療機構(gòu)心腦血管病協(xié)同防治水平。
——在腦卒中篩查與防治體系建設(shè)方面，河南理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院已成為國家腦卒中篩查與防治基地醫(yī)院，成立了由院長為組長，多學(xué)科專家為成員的腦卒中篩查與防治工作小組。下一步，要在全市范圍內(nèi)基本構(gòu)建完成腦卒中篩查與防控網(wǎng)絡(luò)體系。
——在腦卒中高危人群篩查和干預(yù)項目工作方面，市衛(wèi)生計生委設(shè)立的“醫(yī)改重大專項”，目的是通過項目的實施，提高居民腦卒中危險因素知曉率、控制率，降低腦卒中的發(fā)生率、復(fù)發(fā)率、死亡率和致殘率，從而減輕腦卒中給家庭帶來的經(jīng)濟負擔(dān)，提高居民健康水平。
——在腦卒中高危人群篩查與防治新技術(shù)推廣項目方面，市衛(wèi)生計生委“腦卒中高危人群篩查與防治新技術(shù)推廣”項目也已經(jīng)展開，專項支撐經(jīng)費已經(jīng)到位，將在基地醫(yī)院開展頸部血管超聲篩查技術(shù)，頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)及其麻醉技術(shù)，顱內(nèi)外動脈狹窄支架成形術(shù)，腦卒中診斷、治療、規(guī)范用藥技術(shù)，腦血管病影像診斷技術(shù)，腦卒中康復(fù)治療技術(shù)，腦卒中護理及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等培訓(xùn)工作。目前，該項目工作已經(jīng)逐漸推進。
記者：李院長，貴院作為焦作市腦卒中防治中心，都具體做哪些工作？今后，貴院將如何推動焦作市腦卒中防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)？
李富梅：我院在焦作市較早開展了腦卒中防治中心建設(shè)工作，多學(xué)科并重發(fā)展，建立了完善腦卒中防治工作聯(lián)席會議制度、多學(xué)科會診制度、腦卒中綠色通道；修訂印發(fā)了腦卒中綠色通道制度；印制了腦卒中綠色通道患者登記表，通過流程改造，改進工作，縮短DNT時間；認真落實院內(nèi)腦卒中救治會診制度，每天由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師值班，負責(zé)組織腦卒中病人救治會診工作；將救護車全部更新為監(jiān)護型，增加1臺DSA、3.0TMRI；與北京宣武醫(yī)院國家卒中遠程會診中心建成了腦卒中遠程會診系統(tǒng)。2017年第一季度，我院已完成29例靜脈溶栓、7例橋接治療，開展了5例Lvis支架輔助栓塞腦動脈瘤，達河南省先進水平。
去年，我院認真做好2016年度腦卒中高危人群篩查和干預(yù)項目工作，成立了工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了各項工作的負責(zé)人。目前，此項工作正在順利進行。
此外，我院還積極開展腦卒中一級、二級預(yù)防和健康宣教工作，印制了1萬份腦卒中防治知識宣教彩頁和腦卒中健康教育處方，拍攝了腦卒中防治宣傳微電影，并利用各種形式在全市進行播放，宣傳腦卒中防治知識。2016年，我院組織專家組到全市二級醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、單位及鄉(xiāng)村社區(qū)等機構(gòu)進行腦卒中防治知識專題講座，共130余場。
目前，腦卒中患者一小時急救圈在我市基本建立，對一些缺乏救治條件的縣（市）區(qū)或者一些疑難重癥患者可以直接轉(zhuǎn)進我院，進入腦卒中綠色通道，由我院多學(xué)科診療團隊進行及時救治。下一步，我院將繼續(xù)全力配合省衛(wèi)生計生委、市衛(wèi)生計生委及疾病預(yù)防控制機構(gòu)進一步開展全市腦卒中防治的各項工作，努力完善腦卒中團隊和急診綠色通道電子化管理流程，充分發(fā)揮醫(yī)院信息化建設(shè)優(yōu)勢，與推進分級診療制度和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)相結(jié)合，進一步推進院前、院中、院后防治結(jié)合體系建設(shè)，共同為全市探索腦卒中預(yù)防、診療、管理相結(jié)合的區(qū)域性綜合防治工作模式創(chuàng)造各種條件，為提升我市腦卒中高危人群篩查質(zhì)量和提高腦卒中防治水平提供有力保障。（記者 朱傳勝）
（本文照片均由劉勇攝）
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記者：王院士您好，請您介紹一下，我國腦卒中防治面臨怎樣的形勢，對于這樣的形勢，我國采取什么樣的對策？對河南理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院的腦卒中防治工作，您又是怎樣看的？
王隴德：腦血管病等慢性病成為全球的重大挑戰(zhàn)，已引起國際高度關(guān)注。隨著我國工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、老齡化進程的加快，疾病譜也隨之發(fā)生顯著變化，慢性非傳染性疾病和傳染性疾病同時成為嚴(yán)重威脅我國城鄉(xiāng)居民健康的危險因素，特別是慢性病發(fā)病率近年來呈現(xiàn)“井噴”態(tài)勢。其中，腦血管病在國民死因調(diào)查中居第一位，并呈現(xiàn)年輕化趨勢。腦卒中是一組以腦組織缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的急性腦血管病，具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率及經(jīng)濟負擔(dān)重的特點。腦卒中嚴(yán)重危害我國人民生命健康，發(fā)病率正以每年近9%的速率上升，是60歲以上殘疾人群中致殘的第一位原因。
面對嚴(yán)峻的腦血管病等慢性病防控形勢，2009年6月，原國家衛(wèi)生部啟動腦卒中篩查與防治工程，并于2011年4月正式成立腦卒中篩查與防治工程委員會。通過基地醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)及縱向服務(wù)體系建設(shè)，建立政府主導(dǎo)、多部門合作、全社會參與的工作機制，逐步探索我國慢性病防治結(jié)合的新模式。
與此同時，腦卒中篩查與防治工程提出了“關(guān)口前移，重心下沉”“提高素養(yǎng)，宣教先行”“多學(xué)科合作，規(guī)范診治”“高危篩查，目標(biāo)干預(yù)”的防控策略，旨在深入宣傳腦卒中預(yù)防知識，大力推廣健康的生活行為方式，制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和干預(yù)準(zhǔn)則，培養(yǎng)專業(yè)人才，指導(dǎo)臨床規(guī)范篩查、循證施治、合理用藥等，通過全國各級醫(yī)療機構(gòu)和廣大醫(yī)務(wù)工作者的共同努力，降低腦卒中的發(fā)病率和死亡率，節(jié)約并控制醫(yī)療費用等資源，探索我國慢性病防治新途徑，維護人民群眾的健康權(quán)益，整合心腦血管病防治各領(lǐng)域的資源，發(fā)揮衛(wèi)生行政職能。
河南理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院在腦卒中防治工作方面作出了很大努力，也取得了一定的成績，值的肯定！
記者：許主任，您作為全省腦卒中防治權(quán)威專家，您認為河南理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院在腦卒中防治工作中取得了哪些成績？
許予明：通過河南省腦卒中防治中心專家現(xiàn)場考核、評審，河南理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院今年1月被河南省衛(wèi)生計生委命名為焦作市腦卒中防治中心。根據(jù)要求，河南理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院充分發(fā)揮示范帶頭作用，深化部門協(xié)作，堅持項目引領(lǐng)，加強科普宣傳，落實分級診療制度，推進腦卒中綜合防控策略的實施，提升轄區(qū)內(nèi)腦卒中高危人群篩查干預(yù)服務(wù)治療，提高腦卒中防治工作水平。河南理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院取得以下成績：一是積極開展“中風(fēng)預(yù)防，篩查門診”和“卒中隨訪門診”建設(shè)；二是推進腦卒中急診綠色通道的建立；三是推行多學(xué)科聯(lián)合卒中診治，積極開展卒中中心、卒中單元的制度化建設(shè)；四是努力推動多種腦卒中診療技術(shù)的臨床應(yīng)用；五是大力推進符合指征的缺血性卒中急性期溶栓工作。
記者：楊主任，今后我市將如何開展腦卒中防治工作？
楊吉喜：市衛(wèi)生計生委對于腦卒中防治工作的總體目標(biāo)是探索慢性病防治新途徑、推進腦卒中防控網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)、提升各級醫(yī)療機構(gòu)心腦血管病協(xié)同防治水平。
——在腦卒中篩查與防治體系建設(shè)方面，河南理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院已成為國家腦卒中篩查與防治基地醫(yī)院，成立了由院長為組長，多學(xué)科專家為成員的腦卒中篩查與防治工作小組。下一步，要在全市范圍內(nèi)基本構(gòu)建完成腦卒中篩查與防控網(wǎng)絡(luò)體系。
——在腦卒中高危人群篩查和干預(yù)項目工作方面，市衛(wèi)生計生委設(shè)立的“醫(yī)改重大專項”，目的是通過項目的實施，提高居民腦卒中危險因素知曉率、控制率，降低腦卒中的發(fā)生率、復(fù)發(fā)率、死亡率和致殘率，從而減輕腦卒中給家庭帶來的經(jīng)濟負擔(dān)，提高居民健康水平。
——在腦卒中高危人群篩查與防治新技術(shù)推廣項目方面，市衛(wèi)生計生委“腦卒中高危人群篩查與防治新技術(shù)推廣”項目也已經(jīng)展開，專項支撐經(jīng)費已經(jīng)到位，將在基地醫(yī)院開展頸部血管超聲篩查技術(shù)，頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)及其麻醉技術(shù)，顱內(nèi)外動脈狹窄支架成形術(shù)，腦卒中診斷、治療、規(guī)范用藥技術(shù)，腦血管病影像診斷技術(shù)，腦卒中康復(fù)治療技術(shù)，腦卒中護理及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等培訓(xùn)工作。目前，該項目工作已經(jīng)逐漸推進。
記者：李院長，貴院作為焦作市腦卒中防治中心，都具體做哪些工作？今后，貴院將如何推動焦作市腦卒中防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)？
李富梅：我院在焦作市較早開展了腦卒中防治中心建設(shè)工作，多學(xué)科并重發(fā)展，建立了完善腦卒中防治工作聯(lián)席會議制度、多學(xué)科會診制度、腦卒中綠色通道；修訂印發(fā)了腦卒中綠色通道制度；印制了腦卒中綠色通道患者登記表，通過流程改造，改進工作，縮短DNT時間；認真落實院內(nèi)腦卒中救治會診制度，每天由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師值班，負責(zé)組織腦卒中病人救治會診工作；將救護車全部更新為監(jiān)護型，增加1臺DSA、3.0TMRI；與北京宣武醫(yī)院國家卒中遠程會診中心建成了腦卒中遠程會診系統(tǒng)。2017年第一季度，我院已完成29例靜脈溶栓、7例橋接治療，開展了5例Lvis支架輔助栓塞腦動脈瘤，達河南省先進水平。
去年，我院認真做好2016年度腦卒中高危人群篩查和干預(yù)項目工作，成立了工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了各項工作的負責(zé)人。目前，此項工作正在順利進行。
此外，我院還積極開展腦卒中一級、二級預(yù)防和健康宣教工作，印制了1萬份腦卒中防治知識宣教彩頁和腦卒中健康教育處方，拍攝了腦卒中防治宣傳微電影，并利用各種形式在全市進行播放，宣傳腦卒中防治知識。2016年，我院組織專家組到全市二級醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、單位及鄉(xiāng)村社區(qū)等機構(gòu)進行腦卒中防治知識專題講座，共130余場。
目前，腦卒中患者一小時急救圈在我市基本建立，對一些缺乏救治條件的縣（市）區(qū)或者一些疑難重癥患者可以直接轉(zhuǎn)進我院，進入腦卒中綠色通道，由我院多學(xué)科診療團隊進行及時救治。下一步，我院將繼續(xù)全力配合省衛(wèi)生計生委、市衛(wèi)生計生委及疾病預(yù)防控制機構(gòu)進一步開展全市腦卒中防治的各項工作，努力完善腦卒中團隊和急診綠色通道電子化管理流程，充分發(fā)揮醫(yī)院信息化建設(shè)優(yōu)勢，與推進分級診療制度和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)相結(jié)合，進一步推進院前、院中、院后防治結(jié)合體系建設(shè)，共同為全市探索腦卒中預(yù)防、診療、管理相結(jié)合的區(qū)域性綜合防治工作模式創(chuàng)造各種條件，為提升我市腦卒中高危人群篩查質(zhì)量和提高腦卒中防治水平提供有力保障。（記者 朱傳勝）
（本文照片均由劉勇攝）
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