我市實現(xiàn)大額（大病）保險費用即時結(jié)算
8月起，城鎮(zhèn)參�；颊叱鲈簳r，結(jié)清個人應(yīng)支付的費用就行了
8月起，城鎮(zhèn)參�；颊叱鲈簳r，結(jié)清個人應(yīng)支付的費用就行了
更新時間：2015-8-13 9:46:54 來源：焦作日報
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今后，城鎮(zhèn)參保患者在市區(qū)定點醫(yī)院就診，出院時，患者所發(fā)生的大額（大�。┽t(yī)療費用先由定點醫(yī)療機構(gòu)墊付，參�；颊咧恍柚Ц秱�人支付部分的費用。
記者從會議上下發(fā)的《關(guān)于焦作市城鎮(zhèn)參保人員大額（大�。┽t(yī)療保險費用實行網(wǎng)絡(luò)即時結(jié)算的通知》中了解到，市社會醫(yī)療保險中心與中國人壽焦作分公司、中國人民健康保險公司焦作支公司協(xié)商，從8月1日起，開通使用市醫(yī)�；踞t(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)結(jié)算系統(tǒng)，城鎮(zhèn)參保人員在我市定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)出院時，實行大額（大病）保險費用與基本醫(yī)療保險費用同步即時結(jié)算。該通知還對費用支付流程、相關(guān)資料提供作了進一步規(guī)范。
據(jù)了解，此舉將進一步簡化報銷手續(xù)，極大地方便我市城鎮(zhèn)參�；颊哚t(yī)療費用的報銷，減輕參�；颊叩呢摀�。以往，我市城鎮(zhèn)參�；颊甙l(fā)生在大額（大病）醫(yī)療保險段的醫(yī)療費用要先個人墊款，然后患者再帶上發(fā)票、費用清單、出院證明等一整套報銷材料，到市社會醫(yī)療保險中心大額（大�。┽t(yī)療保險窗口辦理報銷手續(xù)，報銷部分的費用才能轉(zhuǎn)入患者的銀行卡上。市醫(yī)�；踞t(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)結(jié)算系統(tǒng)開通使用后，參�；颊咴谑袇^(qū)所有基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)均可直接結(jié)算，不需要再跑路辦報銷手續(xù)。
“參保病人在我市定點醫(yī)療機構(gòu)所發(fā)生的大額（大病）醫(yī)療費用，由各定點醫(yī)療機構(gòu)先行墊付，每月經(jīng)保險公司和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)共同審核確認后，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按月?lián)芨吨粮鞫c醫(yī)療機構(gòu)�！笔嗅t(yī)保中心副主任龐素清介紹，“每月5日前，由定點醫(yī)療機構(gòu)將上月出院結(jié)算的病人月結(jié)算報表、發(fā)票醫(yī)保聯(lián)、原始病歷、費用清單、出院小結(jié)、醫(yī)保手冊（醫(yī)�？ǎ⿵陀〖䦂笏歪t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口審核撥付費用。”
據(jù)介紹，城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險在省內(nèi)異地定點醫(yī)院已經(jīng)開通即時結(jié)算系統(tǒng)，病人出院時可以直接報銷大額費用；城鎮(zhèn)居民大病保險尚未開通，需要病人直接到保險公司在醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)設(shè)置的窗口，辦理零星報銷結(jié)算手續(xù)，費用劃轉(zhuǎn)至病人提供的個人銀行賬戶�！笆⊥饩歪t(yī)和欠費病人出院后，由病人持病歷復印件、身份證復印件、銀行賬戶復印件、發(fā)票醫(yī)保聯(lián)、醫(yī)保手冊（醫(yī)保卡）復印件等資料，直接到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口審核結(jié)算。”龐素清表示。（記者杜玲 見習記者郭嘉莉）
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今后，城鎮(zhèn)參�；颊咴谑袇^(qū)定點醫(yī)院就診，出院時，患者所發(fā)生的大額（大病）醫(yī)療費用先由定點醫(yī)療機構(gòu)墊付，參保患者只需支付個人支付部分的費用。
記者從會議上下發(fā)的《關(guān)于焦作市城鎮(zhèn)參保人員大額（大�。┽t(yī)療保險費用實行網(wǎng)絡(luò)即時結(jié)算的通知》中了解到，市社會醫(yī)療保險中心與中國人壽焦作分公司、中國人民健康保險公司焦作支公司協(xié)商，從8月1日起，開通使用市醫(yī)�；踞t(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)結(jié)算系統(tǒng)，城鎮(zhèn)參保人員在我市定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)出院時，實行大額（大�。┍ｋU費用與基本醫(yī)療保險費用同步即時結(jié)算。該通知還對費用支付流程、相關(guān)資料提供作了進一步規(guī)范。
據(jù)了解，此舉將進一步簡化報銷手續(xù)，極大地方便我市城鎮(zhèn)參保患者醫(yī)療費用的報銷，減輕參保患者的負擔。以往，我市城鎮(zhèn)參�；颊甙l(fā)生在大額（大病）醫(yī)療保險段的醫(yī)療費用要先個人墊款，然后患者再帶上發(fā)票、費用清單、出院證明等一整套報銷材料，到市社會醫(yī)療保險中心大額（大�。┽t(yī)療保險窗口辦理報銷手續(xù)，報銷部分的費用才能轉(zhuǎn)入患者的銀行卡上。市醫(yī)�；踞t(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)結(jié)算系統(tǒng)開通使用后，參�；颊咴谑袇^(qū)所有基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)均可直接結(jié)算，不需要再跑路辦報銷手續(xù)。
“參保病人在我市定點醫(yī)療機構(gòu)所發(fā)生的大額（大�。┽t(yī)療費用，由各定點醫(yī)療機構(gòu)先行墊付，每月經(jīng)保險公司和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)共同審核確認后，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按月?lián)芨吨粮鞫c醫(yī)療機構(gòu)�！笔嗅t(yī)保中心副主任龐素清介紹，“每月5日前，由定點醫(yī)療機構(gòu)將上月出院結(jié)算的病人月結(jié)算報表、發(fā)票醫(yī)保聯(lián)、原始病歷、費用清單、出院小結(jié)、醫(yī)保手冊（醫(yī)保卡）復印件報送醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口審核撥付費用。”
據(jù)介紹，城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險在省內(nèi)異地定點醫(yī)院已經(jīng)開通即時結(jié)算系統(tǒng)，病人出院時可以直接報銷大額費用；城鎮(zhèn)居民大病保險尚未開通，需要病人直接到保險公司在醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)設(shè)置的窗口，辦理零星報銷結(jié)算手續(xù)，費用劃轉(zhuǎn)至病人提供的個人銀行賬戶�！笆⊥饩歪t(yī)和欠費病人出院后，由病人持病歷復印件、身份證復印件、銀行賬戶復印件、發(fā)票醫(yī)保聯(lián)、醫(yī)保手冊（醫(yī)�？ǎ⿵陀〖荣Y料，直接到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口審核結(jié)算�！饼嬎厍灞硎�。（記者杜玲 見習記者郭嘉莉）
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