我市2014年新農(nóng)合補償方案更惠民
住院補償起付線再降
就醫(yī)最高可報20萬元
住院補償起付線再降
就醫(yī)最高可報20萬元
更新時間：2013-11-22 8:56:07 來源：焦作網(wǎng)-焦作日報
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本報訊（記者劉婧）昨日，記者從市衛(wèi)生局獲悉，我市2014年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償政策出臺，參合農(nóng)民住院費用補償封頂線由今年的每人每年15萬元提高到20萬元，而住院起付線進一步下調(diào)，參合農(nóng)民就醫(yī)將受益更多。
分級分段補償 補償起付線降低
為合理引導病人到基層醫(yī)療機構就醫(yī)，切實減輕大病患者醫(yī)療費用負擔，2014年我市仍對住院醫(yī)療費用實行分級分段補償，從補償比例看，醫(yī)療負擔較重的參合患者，住院費用報銷比例也將相應提高；從補償起付線看，各級醫(yī)療機構的報銷起付線較2013年分別有所降低。以市級醫(yī)療機構為例，2014年，市級三級醫(yī)院的起付線較今年降低了500元，市級二級及二級以下醫(yī)院的起付線較今年降低了300元。
明年，患者在鄉(xiāng)級醫(yī)院住院，起付線為200元。納入補償范圍的醫(yī)療費用不高于800元的可報銷70%，醫(yī)療費用超過800元的部分可報銷90%；患者在縣級醫(yī)院住院，縣級二級和二級以下醫(yī)院的起付線為500元。納入補償范圍的醫(yī)療費用不高于1500元的可報銷60%，醫(yī)療費用超過1500元的部分可報銷80%。
患者在市級醫(yī)院住院，市級二級及二級以下醫(yī)院的起付線為700元，納入補償范圍的醫(yī)療費用不高于3000元的可報銷50%，醫(yī)療費用超過3000元的部分可報銷70%；市級三級醫(yī)院的起付線則為1000元，納入補償范圍的醫(yī)療費用不高于4000元的可報銷50%，醫(yī)療費用超過4000元的部分可報銷70%。
患者在省級醫(yī)院住院，省級二級及二級以下醫(yī)院的起付線為1000元，納入補償范圍的醫(yī)療費用不高于4000元的可報銷45%，超過4000元的部分可報銷65%；省級三級醫(yī)院的起付線則為2000元，納入補償范圍的醫(yī)療費用不高于7000元的可報銷45%，超過7000元的部分可報銷65%。
患者在省外醫(yī)院住院，起付線為2000元。納入補償范圍的醫(yī)療費用不高于7000元的可報銷45%，超過7000元的部分可報銷65%。
住院補償封頂線提高至20萬元
根據(jù)新農(nóng)合籌資情況，我市再度提高大病補償封頂線。明年，我市參合農(nóng)民住院費用補償封頂線將提高到20萬元，大病補償封頂線以當年實際獲得的大病統(tǒng)籌補償金額累計計算。
在醫(yī)療費用的報銷上，我市還將對一次性政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用超過5萬元的參合患者，新農(nóng)合實行分段補償，5萬元以內(nèi)（含5萬元）部分按相應級別醫(yī)療機構規(guī)定比例補償，5萬元以上、不超過8萬元的部分按80%的比例給予補償，8萬元以上部分按90%的比例給予補償。
據(jù)了解，用分段方式對大病患者的住院費用進行補償，這樣既降低了報銷門檻，又保障了大病患者實際費用的報銷比例，能切實減輕重大疾病患者醫(yī)藥費用負擔。
二次住院、特殊人群將享更多優(yōu)惠
根據(jù)補償政策，二次住院、兒童和患有特殊疾病的參合農(nóng)民還將享受更多優(yōu)惠。
其中，參合人員年度內(nèi)在同級別醫(yī)療機構第二次及其以后住院的，可將起付線降為相應級別醫(yī)療機構起付線的50%；不超過14周歲的參合兒童住院的，補償起付線在規(guī)定的同級定點醫(yī)療機構補償起付線基礎上降低50％；參合人員中持一級、二級殘疾證的重度殘疾人，在縣、鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構住院的，補償起付線在規(guī)定的同級定點醫(yī)療機構補償起付線基礎上降低50%。
此外，參合人員利用中醫(yī)藥服務的住院費用補償起付線以上部分，補償比例提高5%。根據(jù)規(guī)定，對于符合條件并可享受兩項或兩項以上起付線優(yōu)惠政策的參合人員，只能享受最高級別的一項優(yōu)惠政策。
參合人員經(jīng)轉(zhuǎn)診至省外各級醫(yī)療機構住院治療，實際補償比例過低的，我市將在除起付線后，按不低于30%的比例對參合農(nóng)民給予保底補償。
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本報訊（記者劉婧）昨日，記者從市衛(wèi)生局獲悉，我市2014年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償政策出臺，參合農(nóng)民住院費用補償封頂線由今年的每人每年15萬元提高到20萬元，而住院起付線進一步下調(diào)，參合農(nóng)民就醫(yī)將受益更多。
分級分段補償 補償起付線降低
為合理引導病人到基層醫(yī)療機構就醫(yī)，切實減輕大病患者醫(yī)療費用負擔，2014年我市仍對住院醫(yī)療費用實行分級分段補償，從補償比例看，醫(yī)療負擔較重的參合患者，住院費用報銷比例也將相應提高；從補償起付線看，各級醫(yī)療機構的報銷起付線較2013年分別有所降低。以市級醫(yī)療機構為例，2014年，市級三級醫(yī)院的起付線較今年降低了500元，市級二級及二級以下醫(yī)院的起付線較今年降低了300元。
明年，患者在鄉(xiāng)級醫(yī)院住院，起付線為200元。納入補償范圍的醫(yī)療費用不高于800元的可報銷70%，醫(yī)療費用超過800元的部分可報銷90%；患者在縣級醫(yī)院住院，縣級二級和二級以下醫(yī)院的起付線為500元。納入補償范圍的醫(yī)療費用不高于1500元的可報銷60%，醫(yī)療費用超過1500元的部分可報銷80%。
患者在市級醫(yī)院住院，市級二級及二級以下醫(yī)院的起付線為700元，納入補償范圍的醫(yī)療費用不高于3000元的可報銷50%，醫(yī)療費用超過3000元的部分可報銷70%；市級三級醫(yī)院的起付線則為1000元，納入補償范圍的醫(yī)療費用不高于4000元的可報銷50%，醫(yī)療費用超過4000元的部分可報銷70%。
患者在省級醫(yī)院住院，省級二級及二級以下醫(yī)院的起付線為1000元，納入補償范圍的醫(yī)療費用不高于4000元的可報銷45%，超過4000元的部分可報銷65%；省級三級醫(yī)院的起付線則為2000元，納入補償范圍的醫(yī)療費用不高于7000元的可報銷45%，超過7000元的部分可報銷65%。
患者在省外醫(yī)院住院，起付線為2000元。納入補償范圍的醫(yī)療費用不高于7000元的可報銷45%，超過7000元的部分可報銷65%。
住院補償封頂線提高至20萬元
根據(jù)新農(nóng)合籌資情況，我市再度提高大病補償封頂線。明年，我市參合農(nóng)民住院費用補償封頂線將提高到20萬元，大病補償封頂線以當年實際獲得的大病統(tǒng)籌補償金額累計計算。
在醫(yī)療費用的報銷上，我市還將對一次性政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用超過5萬元的參合患者，新農(nóng)合實行分段補償，5萬元以內(nèi)（含5萬元）部分按相應級別醫(yī)療機構規(guī)定比例補償，5萬元以上、不超過8萬元的部分按80%的比例給予補償，8萬元以上部分按90%的比例給予補償。
據(jù)了解，用分段方式對大病患者的住院費用進行補償，這樣既降低了報銷門檻，又保障了大病患者實際費用的報銷比例，能切實減輕重大疾病患者醫(yī)藥費用負擔。
二次住院、特殊人群將享更多優(yōu)惠
根據(jù)補償政策，二次住院、兒童和患有特殊疾病的參合農(nóng)民還將享受更多優(yōu)惠。
其中，參合人員年度內(nèi)在同級別醫(yī)療機構第二次及其以后住院的，可將起付線降為相應級別醫(yī)療機構起付線的50%；不超過14周歲的參合兒童住院的，補償起付線在規(guī)定的同級定點醫(yī)療機構補償起付線基礎上降低50％；參合人員中持一級、二級殘疾證的重度殘疾人，在縣、鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構住院的，補償起付線在規(guī)定的同級定點醫(yī)療機構補償起付線基礎上降低50%。
此外，參合人員利用中醫(yī)藥服務的住院費用補償起付線以上部分，補償比例提高5%。根據(jù)規(guī)定，對于符合條件并可享受兩項或兩項以上起付線優(yōu)惠政策的參合人員，只能享受最高級別的一項優(yōu)惠政策。
參合人員經(jīng)轉(zhuǎn)診至省外各級醫(yī)療機構住院治療，實際補償比例過低的，我市將在除起付線后，按不低于30%的比例對參合農(nóng)民給予保底補償。
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