民生三問(wèn):“自制呼吸機(jī)”暴露醫(yī)保漏洞？

兒子重傷臥床七年年邁父母自制“呼吸機(jī)”續(xù)命

　　【新聞背景】

　　2006年，浙江臺(tái)州農(nóng)民付學(xué)朋遭遇車禍，全身癱瘓。

　　高昂的治療費(fèi)用，使原本殷實(shí)的家庭陷入困境。

　　為了維系兒子的生命，為了減輕家庭的負(fù)擔(dān)，付敏足夫婦自制了一臺(tái)“呼吸機(jī)”。

　　“自制呼吸機(jī)為兒救命”引發(fā)社會(huì)關(guān)注。有人提出疑問(wèn)：這樣的悲劇，是否表明醫(yī)保政策存在漏洞？

　　【民生答案】

　　車禍發(fā)生時(shí)，付學(xué)朋沒(méi)有參加醫(yī)保。次年，他參加了新農(nóng)合。

　　2008年，當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門幫他繳納了參保費(fèi)用。按照醫(yī)保政策，自購(gòu)呼吸機(jī)等醫(yī)療器械，不予報(bào)銷。

　　目前，新農(nóng)合大病保障一共有20個(gè)病種，付學(xué)朋的全身癱瘓不在其列。

　　車禍后，當(dāng)?shù)卣⑸鐣?huì)各界都向付學(xué)朋一家伸出了援手。

　　一問(wèn) 為什么自制呼吸機(jī)

　　兒子車禍致癱全家陷入困境

　　浙江臺(tái)州，一對(duì)年過(guò)半百的夫妻，為省錢救子自制“呼吸機(jī)”，令人唏噓。如今，這一家子的命運(yùn)怎樣了？

　　1月30日，癱瘓的付學(xué)朋已被接到臺(tái)州市第一人民醫(yī)院。他用上了醫(yī)院的呼吸機(jī)，正在接受檢查。按照政策，此次治療，75％的花費(fèi)將由新農(nóng)合報(bào)銷，醫(yī)院也將剩下25%的費(fèi)用全部減免。

　　28日傍晚，北京一醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系的上海胸外科專家專程趕到山村，查看付學(xué)朋身體狀況。黃巖區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)表示，他們將定期組織專家組檢查，再配合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，免除老付一家后顧之憂。

　　鏡頭搖回此前。

　　付敏足、王蘭芹夫婦的家，坐落在大山深處、蜿蜒山路盡頭的上鄭鄉(xiāng)干坑村8號(hào)，是村里最貧窮和破敗的人家。一臺(tái)小電機(jī)“哐啷”作響，兒子付學(xué)朋癱臥在病榻上寸步未移已5年多。

　　2006年，付學(xué)朋遭遇車禍，導(dǎo)致重傷。夫妻倆輾轉(zhuǎn)臺(tái)州、上海求醫(yī)。在重癥監(jiān)護(hù)室治療了近兩年后，付學(xué)朋的命雖然保住了，但他脖子以下的肢體完全沒(méi)有知覺(jué)，失去了自主呼吸的本能。

　　按照法院判決，車禍雙方均擔(dān)過(guò)錯(cuò)責(zé)任，對(duì)方共賠償付學(xué)朋各項(xiàng)費(fèi)用48萬(wàn)多元。而此時(shí)，付敏足一家已經(jīng)花掉整整110萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)。無(wú)奈中，全家回到家徒四壁的老宅。

　　按照別人的指點(diǎn)，夫妻倆用人工按壓急救蘇醒球幫助兒子呼吸。每分鐘18下。這不僅要控制好節(jié)奏，還需分秒不停。有時(shí)深夜他們太困了，雙手不自覺(jué)地慢了下來(lái)，兒子便憋得嘴唇烏青，發(fā)出“嘚嘚”的聲音。

　　2009年，做模具的女婿受到電視節(jié)目啟發(fā)，用一個(gè)木制模具架、一臺(tái)小電機(jī)、一個(gè)呼吸球，再加一根小皮帶，成本幾百元錢自制了一套“山寨呼吸機(jī)”。

　　因舍不得每月200多元的電費(fèi)，大部分時(shí)候，夫妻倆還是會(huì)關(guān)了電機(jī)用手捏。

　　長(zhǎng)時(shí)間的機(jī)械重復(fù)，令王蘭芹的大拇指已經(jīng)不能打彎，雙手常常疼痛；而付敏足的手更是變形得讓人目不忍視，長(zhǎng)滿老繭，粗糙龜裂，尤其是虎口，已經(jīng)無(wú)法閉合。

　　二問(wèn) 新農(nóng)合是否失靈了

　　治療費(fèi)用太高醫(yī)保不能全包

　　曾經(jīng)，這是一個(gè)殷實(shí)的家庭。父母身強(qiáng)體健，在附近村里打零工，付學(xué)朋跟著師傅學(xué)木工，一個(gè)月收入五六千元。

　　而近些年來(lái)，貧困成為付敏足夫婦難邁的一道坎�！敖�(jīng)常1萬(wàn)元放進(jìn)去，兩三天就沒(méi)了�！备睹糇阏f(shuō)，現(xiàn)在家里仍欠著親友六七十萬(wàn)元。

　　基本醫(yī)保、大病醫(yī)保、民政救助、社會(huì)慈善——從理論上，這四重防線可以基本確保一位得大病的患者及其家庭不會(huì)陷入絕境。

　　但付學(xué)朋的情況有點(diǎn)特殊。

　　發(fā)生車禍時(shí)，也就是2006年，付學(xué)朋并沒(méi)有參加醫(yī)保（新農(nóng)合）。110萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)用，基本都花在剛剛出事之后的治療過(guò)程中。除了獲賠的48萬(wàn)多元，其余都是親戚朋友借的。據(jù)臺(tái)州市黃巖區(qū)衛(wèi)生局局長(zhǎng)曹利軍介紹，2010年以前，因?yàn)榻煌ㄊ鹿首≡褐委�，自付部分新農(nóng)合不能報(bào)銷。

　　2007年，付學(xué)朋參加新農(nóng)合。2008年，當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門按政策，幫他繳納了參保費(fèi)用。之后他因?yàn)榉尾扛腥咀≡褐委煟委熧M(fèi)用7.58萬(wàn)元，新農(nóng)合報(bào)銷了2.5萬(wàn)元。

　　有了醫(yī)保，為何付學(xué)朋還得在家養(yǎng)病，他的父母甚至還得“自制呼吸機(jī)”呢？

　　2008年之后，付學(xué)朋一直在家休養(yǎng)。每年藥費(fèi)1000多元，按照當(dāng)?shù)亻T診藥費(fèi)30%的報(bào)銷比例，每年可以給他報(bào)銷300元左右。藥費(fèi)并非大頭。

　　付學(xué)朋急需的是呼吸機(jī)。

　　在醫(yī)院使用呼吸機(jī)，需要長(zhǎng)期住院。即便有醫(yī)保報(bào)銷，自付部分付學(xué)朋一家也難以負(fù)擔(dān)。而購(gòu)買一臺(tái)呼吸機(jī)，付家同樣沒(méi)有這樣的財(cái)力，醫(yī)保政策也不允許報(bào)銷自購(gòu)呼吸機(jī)這樣的醫(yī)療器械。

　　為了省錢，老付夫婦不得不自制“呼吸機(jī)”。夫妻兩人輪流手捏呼吸球，一捏就是5年。

　　醫(yī)保能不能保大��？

　　2012年8月，全國(guó)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)開(kāi)始推行。居民的每年治療費(fèi)用一旦超過(guò)當(dāng)?shù)仄骄杖胨�，大病保險(xiǎn)將給予補(bǔ)償給付。

　　目前，新農(nóng)合大病保障一共有20個(gè)病種，付學(xué)朋的全身癱瘓不在其列。

　　三問(wèn) 政府和社會(huì)沒(méi)管嗎

　　政府及時(shí)救助社會(huì)伸出援手

　　盡管醫(yī)保解決不了付家的全部難題，但當(dāng)?shù)卣�、社�?huì)各界并未袖手旁觀。

　　2007年（付學(xué)朋遭遇車禍的次年），付家被列為農(nóng)村居民最低生活保障戶。5年來(lái)，老付一家接受了當(dāng)?shù)卣t(yī)療救助17057元、低保金38052元、托安養(yǎng)補(bǔ)助15300元、慈善救助5000元以及每年的各類慰問(wèn)金6000元。

　　去年，當(dāng)?shù)貑?dòng)“美麗鄉(xiāng)村”建設(shè)，上鄭鄉(xiāng)政府為老付夫婦安排了村里保潔員的工作。鄉(xiāng)里開(kāi)展走訪慰問(wèn)活動(dòng)，機(jī)關(guān)干部購(gòu)來(lái)棉被、大米、食用油等生活用品，送到老付家里。

　　干部們還帶著老付到銀行，協(xié)助他辦理了一個(gè)銀行賬戶，方便好心人將捐款匯入這個(gè)賬號(hào)內(nèi)，同時(shí)向全鄉(xiāng)發(fā)出救助倡議書(shū)。

　　當(dāng)?shù)毓╇姴块T也在去年給付家專門安裝了單相峰谷電表，從而節(jié)省了近一半電費(fèi)。

　　供電局黨委書(shū)記蔡光波帶來(lái)了供電局黨員、團(tuán)員捐獻(xiàn)的4078.65元，并表示，他們家今后的自付電費(fèi)全部由供電局黨員、團(tuán)員捐資承擔(dān)。

　　社會(huì)各界也紛紛伸出援助之手。黃巖區(qū)慈善總會(huì)送來(lái)了5000元慰問(wèn)金。當(dāng)?shù)仵U某等5位好心人專程趕到付家，捐助了5000元。黃巖區(qū)慈善總會(huì)義工分會(huì)志愿者相約前來(lái)看望付敏足夫婦。網(wǎng)友“秋緒”遞上志愿者們的5000元慰問(wèn)金。黃巖區(qū)東城街道山亭社區(qū)主任李銀花帶來(lái)了幾位居民捐贈(zèng)的5500元……

　　截至28日下午4點(diǎn)，付家已實(shí)際收到各方愛(ài)心捐助款74100元。

　　臺(tái)州醫(yī)院、臺(tái)州市立醫(yī)院、臺(tái)州第一人民醫(yī)院也紛紛組織醫(yī)療小分隊(duì)，為付學(xué)朋進(jìn)行各項(xiàng)檢查，叮囑注意事項(xiàng)。臺(tái)州市第一人民醫(yī)院的醫(yī)療小分隊(duì)還送來(lái)了多功能病床以及護(hù)理用品，并與他們長(zhǎng)期結(jié)對(duì)。（綜合記者蔣云龍及新華社電）