關(guān)注腎臟病 遠(yuǎn)離尿毒癥
河南省第二慈善醫(yī)院副院長兼血液凈化中心主任紀(jì)永松
河南省第二慈善醫(yī)院副院長兼血液凈化中心主任紀(jì)永松
更新時間：2016-4-21 8:35:38 來源：本站原創(chuàng)
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直播現(xiàn)場
嘉賓紀(jì)永松
直播時間：
直播地點(diǎn)：焦作日報網(wǎng)絡(luò)直播間
特邀嘉賓：河南省第二慈善醫(yī)院副院長兼血液凈化中心主任 紀(jì)永松
主 持 人：韓 笑（焦作日報記者）
【專家簡介】 紀(jì)永松，河南省第二慈善醫(yī)院副院長兼血液凈化中心主任，河南省醫(yī)院協(xié)會血液凈化管理專業(yè)委員會委員、新鄉(xiāng)市醫(yī)學(xué)會腎臟病分會委員、新鄉(xiāng)市中醫(yī)藥學(xué)會風(fēng)濕免疫專業(yè)委員，《中國現(xiàn)代醫(yī)生》特約編委。近年來在急性腎損傷、遺傳性腎病、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、疑難血管通路、提高患者透析質(zhì)量等方面頗有建樹，獲得河南省科技成果1項(xiàng)，在中華腎臟病雜志、中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志、中國血液凈化雜志等國家級中文核心期刊發(fā)表論文30余篇。
主持人：傳承文明，關(guān)注民生，各位網(wǎng)友大家好，這里是焦作日報網(wǎng)絡(luò)直播間�！澳蚨景Y”這一可怕的疾病對我們來說似乎很陌生，但是近幾年這個詞卻越來越多的出現(xiàn)在我們的視線里。據(jù)調(diào)查顯示尿毒癥的發(fā)病率在逐年上升，由于到了晚期治療難度高，被稱為“第二癌癥”。那么究竟為什么會得尿毒癥？患了尿毒癥該如何治療？這個病可以預(yù)防嗎？今天，為了給網(wǎng)友們做一個詳細(xì)的解答，我們有幸邀請到河南省第二慈善醫(yī)院副院長兼血液凈化中心主任紀(jì)永松做客本報網(wǎng)絡(luò)直播間，紀(jì)院長，歡迎您來到直播間！
紀(jì)永松：主持人好，各位網(wǎng)友大家好！今天很高興有機(jī)會和大家分享防治尿毒癥的相關(guān)知識。
主持人：紀(jì)院長，尿毒癥到底是個什么病？以前很少聽到，它是不是最近幾年才被發(fā)現(xiàn)的嗎？為什么大家對它的了解這么少呢？
紀(jì)永松：其實(shí)“尿毒癥”并不是一種疾病，它只是慢性腎臟病在臨床發(fā)展的終末期階段，因?yàn)榇蠹以谏钪薪辛?xí)慣了而已�！盎钊艘惨屇虮锼馈边@句古話告訴我們這個疾病并不是一個新發(fā)疾病，祖國醫(yī)學(xué)《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》上都對腎臟的功能有所描述，中醫(yī)的“關(guān)格”就相當(dāng)于現(xiàn)在的尿毒癥，這些情況告訴我們慢性腎臟疾病在以前只是被大家忽視了而已，今天它正逐漸被大家認(rèn)識、了解。2012年3月北京大學(xué)第一醫(yī)院
主持人：怪不得有些年輕小伙子平時很健康，一檢查就診斷患了尿毒癥，原來是由慢性腎臟病發(fā)展而來的，那這個慢性腎臟病又是什么，請您給網(wǎng)友們介紹一下。
紀(jì)永松：導(dǎo)致慢性腎臟病的原因有原發(fā)性、繼發(fā)性、遺傳性和藥物性損害等幾方面。目前原發(fā)性腎小球腎炎仍然是我國主要的慢性腎臟病，它主要是由于自身免疫失調(diào)所致；繼發(fā)性腎臟病均是繼發(fā)于全身疾病的腎臟損害，如糖尿病腎病、高血壓腎損害、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等等；還有一部分是遺傳所致如多囊腎、Fabry病、Alport綜合征等；近十余年來因藥物濫用導(dǎo)致的“藥物性腎損害”也在增多，如非甾體鎮(zhèn)痛藥的廣泛使用以及“中藥無毒”帶來的中藥湯劑的超大劑量、超長療程應(yīng)用。
主持人：原來這么多病能夠引起尿毒癥，看來中藥也不能亂吃，我們一定要遵醫(yī)囑，不要自己亂用藥。那尿毒癥早期都有哪些癥狀？我們?nèi)绾巫龅皆缰篮驮珙A(yù)防呢？
紀(jì)永松：像剛才談到，正因?yàn)槟I臟具有強(qiáng)大的代償功能，即使損傷到70-80%，仍然可以和正常人一樣沒有任何感覺。尿毒癥患者早期以惡心、食欲下降、乏力等消化道和血液系統(tǒng)表現(xiàn)者居多，他們多在消化科或者血液科就診，還有一些會有水腫、泡沫尿、高血壓等表現(xiàn)。其實(shí)想知道自己是否得了腎臟病，最簡單的辦法就是到醫(yī)院做個尿常規(guī)檢查，必要時再做一些血液和超聲檢查即可明確。對于患有糖尿病、高血壓、心臟病、風(fēng)濕免疫疾病、腎臟病家族史以及肥胖等高危人群，更建議早期、及時行尿常規(guī)或者尿微量白蛋白排查，一旦并發(fā)腎臟損害就要及時轉(zhuǎn)至腎臟病�？崎T診進(jìn)行�？浦委�。
對于絕大多數(shù)的慢性腎臟病患者來說，在早期需要遵循的就是我們現(xiàn)在提倡的健康飲食生活習(xí)慣，歸納起來就是：低鹽低脂低蛋白，戒煙戒酒避勞累，有事沒事勤鍛煉，按時服藥早達(dá)標(biāo)，定期檢查好治療，減少用藥是保腎。避免暴飲暴食、大量飲酒、高嘌呤食物攝入，以及熬夜、濃茶水都會對腎臟造成損傷。
主持人：我們知道患了尿毒癥要長期做透析治療，但是好像聽說透析會產(chǎn)生依賴性，這也是大家很關(guān)注的一個問題，這種說法是真的嗎？
紀(jì)永松：這些應(yīng)該都是來源于社會上所謂的腎臟�？漆t(yī)院的宣傳，他們告訴患者血液透析就像吸大煙一樣會上癮，你只要服了他的中藥你就會減少透析、甚至不透析，真的是這樣嗎，我們醫(yī)院太多這樣的例子了。其實(shí)每一種疾病發(fā)展到什么階段就要采取什么樣的治療手段，血液透析只是慢性腎臟病發(fā)展到終末期腎替代治療的一種，還有腹膜透析、腎移植都是有效手段，它們都是在替代你原有腎臟工作，也就是說是你的腎臟沒有了功能才選擇血液透析治療，是否脫離透析要看你的腎臟功能恢復(fù)情況，就像急性腎衰、慢性腎臟病急性發(fā)作、各種中毒患者經(jīng)過及時的血液透析治療，其腎功能恢復(fù)后完全不用再行血液透析治療，所以說血液透析有依賴性這句話是錯誤的。
主持人：那做這個血液透析會不會讓患者很痛苦呢？您能不能給我們詳細(xì)介紹一下血液透析？
紀(jì)永松：大家主要是對血液透析這項(xiàng)技術(shù)不太了解，其實(shí)對于患者來說所要接受的就是在治療前需要進(jìn)行兩次靜脈穿刺建立體外循環(huán)通路，這時會感覺有點(diǎn)痛，接下來的治療還是很安全的，在治療的4、5個小時中患者可以看電視、看書、聊天、吃飯等等，就是我們腎替代治療所要達(dá)到的理想狀態(tài)，隨著血液凈化技術(shù)的不斷發(fā)展，尿毒癥患者的存活期明顯延長，生活質(zhì)量也大大提高，目前世界上透析時間最長的是日本一名患者，她已透析45年，我們國內(nèi)大城市透析10年、20年、甚至更長時間的也非少數(shù)，就是我們透析中心現(xiàn)在透析7、8年、10年的也有好多呢，他們的身體狀況依然很好，透析現(xiàn)在已不僅僅是讓他們維持生命了，更應(yīng)該讓他們能夠回歸社會。
主持人：除了透析還有沒有什么其他的治療方法，比如進(jìn)行腎移植手術(shù)，如果做了腎移植手術(shù)可以治愈嗎？
紀(jì)永松：患者真正到了尿毒癥，可以選擇血液透析、腹膜透析治療，也可以進(jìn)行腎移植，這些都屬于腎替代治療范圍，這三種腎替代治療方法當(dāng)數(shù)腎移植質(zhì)量最高，也算是治愈吧，不過費(fèi)用要高、還需要長期服用抗排斥反應(yīng)藥物，我的病人里有做了腎移植18年多的，其實(shí)無論血液透析還是腹膜透析，做到了充分透析也和正常人差不多。
主持人：也就是說，患者只要長期透析治療，壽命和正常人是差不多的，那怎樣才能讓患者保持一個好的狀態(tài)呢？
紀(jì)永松：對于明確診斷為“尿毒癥”的患者來說，首要做的就是充分透析，盡量保證每周2次血液透析、1次血液透析濾過和定期血液灌流，同時要定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，把貧血、血壓、鈣磷礦物質(zhì)代謝糾正到理想狀態(tài)，對遠(yuǎn)期并發(fā)癥做到早期預(yù)防和治療。因此一個好的血液透析中心就是有醫(yī)生、護(hù)士、技師等人員組成的團(tuán)隊(duì)，在保證患者治療安全的基礎(chǔ)上不斷提高患者的透析質(zhì)量，能夠及時、有效解決患者的臨床問題，而不單單是有透析機(jī)就可以了。
主持人：如果要做到像您剛才講的這種好的狀態(tài)就要長期治療，那醫(yī)療費(fèi)用對患者來說應(yīng)該是特別大一筆花費(fèi)，咱們醫(yī)院目前有沒有什么好的政策呢？
紀(jì)永松：就目前國內(nèi)的血液透析收費(fèi)價格和家庭收入來說，透析還是花費(fèi)比較大的，不過隨著保險政策的不斷調(diào)整，現(xiàn)在門診透析患者新農(nóng)合報銷80%、民政補(bǔ)助15%，再加上一些慈善、基金會等組織的幫助，“尿毒癥”患者門診透析已花費(fèi)很少。我們醫(yī)院本身屬于焦作市民政系統(tǒng)，為了解決“尿毒癥”特殊群體醫(yī)療花費(fèi)高，也為了體現(xiàn)黨和政府的關(guān)懷，焦作市慈善總會在我院開展了“愛心血透、真情
主持人：非常感謝紀(jì)院長的精彩講解。通過今天的節(jié)目，我們對慢性腎臟病和血液透析有了進(jìn)一步的了解，相信這對患者的就醫(yī)觀念和生活指導(dǎo)都有很大幫助。對于我們健康人群來講，定期進(jìn)行體檢非常重要，希望大家能夠保護(hù)好自己的腎臟，遠(yuǎn)離腎病困擾。感謝各位網(wǎng)友的收看，我們下期節(jié)目再見！
●總 策 劃：楊法育 王愛軍
●執(zhí) 行：申金星 曾琳琳
●腳本執(zhí)筆：韓 笑
●錄 制：毋千舉
●技 術(shù)：薛 磊 馬雅寧 陳 冬
●劇 務(wù)：石芳玲
●直播話題線索征集：8797395
●鏈 接：登錄焦作網(wǎng)bc2010.com 進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)直播收看本期節(jié)目
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特邀嘉賓：河南省第二慈善醫(yī)院副院長兼血液凈化中心主任 紀(jì)永松
主 持 人：韓 笑（焦作日報記者）
【專家簡介】 紀(jì)永松，河南省第二慈善醫(yī)院副院長兼血液凈化中心主任，河南省醫(yī)院協(xié)會血液凈化管理專業(yè)委員會委員、新鄉(xiāng)市醫(yī)學(xué)會腎臟病分會委員、新鄉(xiāng)市中醫(yī)藥學(xué)會風(fēng)濕免疫專業(yè)委員，《中國現(xiàn)代醫(yī)生》特約編委。近年來在急性腎損傷、遺傳性腎病、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、疑難血管通路、提高患者透析質(zhì)量等方面頗有建樹，獲得河南省科技成果1項(xiàng)，在中華腎臟病雜志、中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志、中國血液凈化雜志等國家級中文核心期刊發(fā)表論文30余篇。
主持人：傳承文明，關(guān)注民生，各位網(wǎng)友大家好，這里是焦作日報網(wǎng)絡(luò)直播間�！澳蚨景Y”這一可怕的疾病對我們來說似乎很陌生，但是近幾年這個詞卻越來越多的出現(xiàn)在我們的視線里。據(jù)調(diào)查顯示尿毒癥的發(fā)病率在逐年上升，由于到了晚期治療難度高，被稱為“第二癌癥”。那么究竟為什么會得尿毒癥？患了尿毒癥該如何治療？這個病可以預(yù)防嗎？今天，為了給網(wǎng)友們做一個詳細(xì)的解答，我們有幸邀請到河南省第二慈善醫(yī)院副院長兼血液凈化中心主任紀(jì)永松做客本報網(wǎng)絡(luò)直播間，紀(jì)院長，歡迎您來到直播間！
紀(jì)永松：主持人好，各位網(wǎng)友大家好！今天很高興有機(jī)會和大家分享防治尿毒癥的相關(guān)知識。
主持人：紀(jì)院長，尿毒癥到底是個什么��？以前很少聽到，它是不是最近幾年才被發(fā)現(xiàn)的嗎？為什么大家對它的了解這么少呢？
紀(jì)永松：其實(shí)“尿毒癥”并不是一種疾病，它只是慢性腎臟病在臨床發(fā)展的終末期階段，因?yàn)榇蠹以谏钪薪辛?xí)慣了而已�！盎钊艘惨屇虮锼馈边@句古話告訴我們這個疾病并不是一個新發(fā)疾病，祖國醫(yī)學(xué)《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》上都對腎臟的功能有所描述，中醫(yī)的“關(guān)格”就相當(dāng)于現(xiàn)在的尿毒癥，這些情況告訴我們慢性腎臟疾病在以前只是被大家忽視了而已，今天它正逐漸被大家認(rèn)識、了解。2012年3月北京大學(xué)第一醫(yī)院
主持人：怪不得有些年輕小伙子平時很健康，一檢查就診斷患了尿毒癥，原來是由慢性腎臟病發(fā)展而來的，那這個慢性腎臟病又是什么，請您給網(wǎng)友們介紹一下。
紀(jì)永松：導(dǎo)致慢性腎臟病的原因有原發(fā)性、繼發(fā)性、遺傳性和藥物性損害等幾方面。目前原發(fā)性腎小球腎炎仍然是我國主要的慢性腎臟病，它主要是由于自身免疫失調(diào)所致；繼發(fā)性腎臟病均是繼發(fā)于全身疾病的腎臟損害，如糖尿病腎病、高血壓腎損害、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等等；還有一部分是遺傳所致如多囊腎、Fabry病、Alport綜合征等；近十余年來因藥物濫用導(dǎo)致的“藥物性腎損害”也在增多，如非甾體鎮(zhèn)痛藥的廣泛使用以及“中藥無毒”帶來的中藥湯劑的超大劑量、超長療程應(yīng)用。
主持人：原來這么多病能夠引起尿毒癥，看來中藥也不能亂吃，我們一定要遵醫(yī)囑，不要自己亂用藥。那尿毒癥早期都有哪些癥狀？我們?nèi)绾巫龅皆缰篮驮珙A(yù)防呢？
紀(jì)永松：像剛才談到，正因?yàn)槟I臟具有強(qiáng)大的代償功能，即使損傷到70-80%，仍然可以和正常人一樣沒有任何感覺。尿毒癥患者早期以惡心、食欲下降、乏力等消化道和血液系統(tǒng)表現(xiàn)者居多，他們多在消化科或者血液科就診，還有一些會有水腫、泡沫尿、高血壓等表現(xiàn)。其實(shí)想知道自己是否得了腎臟病，最簡單的辦法就是到醫(yī)院做個尿常規(guī)檢查，必要時再做一些血液和超聲檢查即可明確。對于患有糖尿病、高血壓、心臟病、風(fēng)濕免疫疾病、腎臟病家族史以及肥胖等高危人群，更建議早期、及時行尿常規(guī)或者尿微量白蛋白排查，一旦并發(fā)腎臟損害就要及時轉(zhuǎn)至腎臟病專科門診進(jìn)行�？浦委煛�
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主持人：我們知道患了尿毒癥要長期做透析治療，但是好像聽說透析會產(chǎn)生依賴性，這也是大家很關(guān)注的一個問題，這種說法是真的嗎？
紀(jì)永松：這些應(yīng)該都是來源于社會上所謂的腎臟�？漆t(yī)院的宣傳，他們告訴患者血液透析就像吸大煙一樣會上癮，你只要服了他的中藥你就會減少透析、甚至不透析，真的是這樣嗎，我們醫(yī)院太多這樣的例子了。其實(shí)每一種疾病發(fā)展到什么階段就要采取什么樣的治療手段，血液透析只是慢性腎臟病發(fā)展到終末期腎替代治療的一種，還有腹膜透析、腎移植都是有效手段，它們都是在替代你原有腎臟工作，也就是說是你的腎臟沒有了功能才選擇血液透析治療，是否脫離透析要看你的腎臟功能恢復(fù)情況，就像急性腎衰、慢性腎臟病急性發(fā)作、各種中毒患者經(jīng)過及時的血液透析治療，其腎功能恢復(fù)后完全不用再行血液透析治療，所以說血液透析有依賴性這句話是錯誤的。
主持人：那做這個血液透析會不會讓患者很痛苦呢？您能不能給我們詳細(xì)介紹一下血液透析？
紀(jì)永松：大家主要是對血液透析這項(xiàng)技術(shù)不太了解，其實(shí)對于患者來說所要接受的就是在治療前需要進(jìn)行兩次靜脈穿刺建立體外循環(huán)通路，這時會感覺有點(diǎn)痛，接下來的治療還是很安全的，在治療的4、5個小時中患者可以看電視、看書、聊天、吃飯等等，就是我們腎替代治療所要達(dá)到的理想狀態(tài)，隨著血液凈化技術(shù)的不斷發(fā)展，尿毒癥患者的存活期明顯延長，生活質(zhì)量也大大提高，目前世界上透析時間最長的是日本一名患者，她已透析45年，我們國內(nèi)大城市透析10年、20年、甚至更長時間的也非少數(shù)，就是我們透析中心現(xiàn)在透析7、8年、10年的也有好多呢，他們的身體狀況依然很好，透析現(xiàn)在已不僅僅是讓他們維持生命了，更應(yīng)該讓他們能夠回歸社會。
主持人：除了透析還有沒有什么其他的治療方法，比如進(jìn)行腎移植手術(shù)，如果做了腎移植手術(shù)可以治愈嗎？
紀(jì)永松：患者真正到了尿毒癥，可以選擇血液透析、腹膜透析治療，也可以進(jìn)行腎移植，這些都屬于腎替代治療范圍，這三種腎替代治療方法當(dāng)數(shù)腎移植質(zhì)量最高，也算是治愈吧，不過費(fèi)用要高、還需要長期服用抗排斥反應(yīng)藥物，我的病人里有做了腎移植18年多的，其實(shí)無論血液透析還是腹膜透析，做到了充分透析也和正常人差不多。
主持人：也就是說，患者只要長期透析治療，壽命和正常人是差不多的，那怎樣才能讓患者保持一個好的狀態(tài)呢？
紀(jì)永松：對于明確診斷為“尿毒癥”的患者來說，首要做的就是充分透析，盡量保證每周2次血液透析、1次血液透析濾過和定期血液灌流，同時要定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，把貧血、血壓、鈣磷礦物質(zhì)代謝糾正到理想狀態(tài)，對遠(yuǎn)期并發(fā)癥做到早期預(yù)防和治療。因此一個好的血液透析中心就是有醫(yī)生、護(hù)士、技師等人員組成的團(tuán)隊(duì)，在保證患者治療安全的基礎(chǔ)上不斷提高患者的透析質(zhì)量，能夠及時、有效解決患者的臨床問題，而不單單是有透析機(jī)就可以了。
主持人：如果要做到像您剛才講的這種好的狀態(tài)就要長期治療，那醫(yī)療費(fèi)用對患者來說應(yīng)該是特別大一筆花費(fèi)，咱們醫(yī)院目前有沒有什么好的政策呢？
紀(jì)永松：就目前國內(nèi)的血液透析收費(fèi)價格和家庭收入來說，透析還是花費(fèi)比較大的，不過隨著保險政策的不斷調(diào)整，現(xiàn)在門診透析患者新農(nóng)合報銷80%、民政補(bǔ)助15%，再加上一些慈善、基金會等組織的幫助，“尿毒癥”患者門診透析已花費(fèi)很少。我們醫(yī)院本身屬于焦作市民政系統(tǒng)，為了解決“尿毒癥”特殊群體醫(yī)療花費(fèi)高，也為了體現(xiàn)黨和政府的關(guān)懷，焦作市慈善總會在我院開展了“愛心血透、真情
主持人：非常感謝紀(jì)院長的精彩講解。通過今天的節(jié)目，我們對慢性腎臟病和血液透析有了進(jìn)一步的了解，相信這對患者的就醫(yī)觀念和生活指導(dǎo)都有很大幫助。對于我們健康人群來講，定期進(jìn)行體檢非常重要，希望大家能夠保護(hù)好自己的腎臟，遠(yuǎn)離腎病困擾。感謝各位網(wǎng)友的收看，我們下期節(jié)目再見！
●總 策 劃：楊法育 王愛軍
●執(zhí) 行：申金星 曾琳琳
●腳本執(zhí)筆：韓 笑
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●技 術(shù)：薛 磊 馬雅寧 陳 冬
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