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溫縣：“查、改、治”貫通 筑牢醫(yī)保基金安全網(wǎng)

2024/10/15 10:03:38    來(lái)源：焦作日?qǐng)?bào)

　　不久前，一封反映個(gè)別患者冒名使用職工醫(yī)保進(jìn)行門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)等問(wèn)題的舉報(bào)件，引起了溫縣紀(jì)委監(jiān)委派駐縣衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組工作人員的注意。該紀(jì)檢監(jiān)察組工作人員通過(guò)數(shù)據(jù)比對(duì)、現(xiàn)場(chǎng)核查，發(fā)現(xiàn)溫縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員楊某，冒名使用其父親的職工醫(yī)保社�？ㄔ卺t(yī)院門(mén)診做輸尿管結(jié)石碎石術(shù)，利用職工醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)877.5元。

　　醫(yī)�；�金是老百姓的看病錢(qián)、救命錢(qián)，是維護(hù)人民群眾健康權(quán)益的重要保障，但仍有個(gè)別醫(yī)藥機(jī)構(gòu)或患者將其視為“唐僧肉”，通過(guò)各種新型隱蔽手段侵害醫(yī)保基金，損害參保群眾的切身利益。為深入推進(jìn)群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問(wèn)題集中整治，溫縣紀(jì)委監(jiān)委推動(dòng)“查、改、治”貫通融合,聚焦醫(yī)療領(lǐng)域突出問(wèn)題開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)整治，緊盯群眾感受最直接、反映最強(qiáng)烈的醫(yī)藥領(lǐng)域突出問(wèn)題，切實(shí)規(guī)范醫(yī)療保障秩序、守住醫(yī)�；�金安全底線，提升人民群眾看病就醫(yī)獲得感。

　　以“小切口”推動(dòng)“大整治”，縣紀(jì)委監(jiān)委聯(lián)合縣醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委、市場(chǎng)監(jiān)管局等部門(mén)成立工作專(zhuān)班，清單式監(jiān)督，層層精準(zhǔn)壓責(zé)，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)檢查、智能審核、飛行檢查、數(shù)據(jù)篩查等方式，針對(duì)虛報(bào)冒領(lǐng)、騙取套取醫(yī)保基金整治重點(diǎn)，圍繞違規(guī)銷(xiāo)售醫(yī)保藥品、隱瞞第三方責(zé)任、冒用死亡人員信息等問(wèn)題多發(fā)領(lǐng)域，壓責(zé)任出重拳。

　　針對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的苗頭性問(wèn)題，工作專(zhuān)班采取“即督即辦”模式，督促責(zé)任部門(mén)建立問(wèn)題臺(tái)賬，實(shí)行清單式管理，分步驟分階段開(kāi)展“銷(xiāo)號(hào)式”整改；針對(duì)醫(yī)保領(lǐng)域突出問(wèn)題，嚴(yán)肅追責(zé)問(wèn)責(zé)，持續(xù)傳遞打擊震懾力。截至目前，共查處違紀(jì)違法問(wèn)題7起，給予黨紀(jì)政務(wù)處分5人，組織處理8人，追回醫(yī)保基金31.84萬(wàn)元。

　　“通過(guò)典型案例剖析，讓我們深刻認(rèn)識(shí)到了醫(yī)�；�金監(jiān)管面臨的嚴(yán)峻形勢(shì)以及必須保持的高壓態(tài)勢(shì)，日常工作中必須遵守法律法規(guī)和各項(xiàng)醫(yī)保政策，規(guī)范診療，切實(shí)提升醫(yī)保基金使用效能。”溫縣第二人民醫(yī)院門(mén)診部醫(yī)生王某表示。

　　堅(jiān)持“當(dāng)下改”與“長(zhǎng)久立”相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)以監(jiān)督促整改、以整改促治理、以治理促發(fā)展的良性循環(huán)。溫縣紀(jì)委監(jiān)委堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，以“身邊事”教育警醒“身邊人”，通過(guò)召開(kāi)黨支部黨員大會(huì)現(xiàn)場(chǎng)宣讀處分決定、召開(kāi)警示教育會(huì)、公開(kāi)通報(bào)典型案例、組織“家庭式”廉政談話(huà)等方式，教育引導(dǎo)醫(yī)務(wù)工作人員守牢底線、不越紅線，切實(shí)發(fā)揮查處一案、警示一片、治理一域的綜合效應(yīng)，全力打造風(fēng)清氣正的就醫(yī)環(huán)境。

（柴麗娜）

 

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